并不是所有人都适合激光近视手术

有的人不适合做近视矫正手术，被拒绝不能做;有的人却做了不适合的，相比起来后果更可怕;还有的人各种条件一评估，数据都接近临界值，结果选了个技术一般的医生，术后各种并发症就来了...

知乎上有一小部分分享失败经历的文章，术后并发症太多了，严重影响到了工作和生活，我也看了几篇，看到有一些检查报告和对应的手术，确实是很冒险的做法。所以今天我就要来说说，选择真正适合自己的术式是近视手术最重要的环节。

最简单的分类，激光手术可以分为表层激光和飞秒激光。

表层激光的原理是：用上皮铲，掀开上皮并去除。然后用准分子激光切削基质层，继而切削角膜基质层，改变角膜曲率，达到矫正目的。最后需要戴上绷带镜，然后等上皮慢慢长好。

市面上的名字：全激光、Smart、PRK、TPRK、全激光飞秒、EK、Epi-Lasik。

市面上的广告词,(潜台词)：无接触，无切口，无制瓣，无负压，个性化，最新技术。

无接触:因为不使用手术刀，而是利用激光，所以对医生的技术要求低，全程机器完成，医院在聘用医生方面的成本大大降低。

无切口：因为用上皮铲把整个上皮都去除了，是一个完全的大伤口。就好比手臂上切开一个小口 VS 整个区域的皮肤全部切除，哪个更痛呢?

无制瓣：除了半飞秒，其余的手术都不用制瓣

无负压：这里说的负压其实是指全飞秒术中使用的角膜负压环，也有叫吸附环或吸引环。大小不一，会根据手术眼再选择适合的尺寸。如果太大可能会失吸，所以只要是有经验的医生至少都可以选对尺寸。

个性化：可以矫正慧差、球差等，我相信大部分患者不了解什么是慧差、球差。这些是属于高阶像差，是角膜不规则的散光。每一只正常的眼睛都会有一些高阶像差问题，但日常并不会感受得到。换句话说就是一般的散光并不能感受到这所谓的个性化。

最新技术：表层激光其实并不是新技术而是被市场淘汰的技术，只是有一些表层激光更新了机器，从过去的两个步骤变成一个步骤，但原理是一样的。仍然属于表层手术，需要去除上皮组织。上皮组织会自己再长起来，因此很多患者跃跃欲试，觉得这是短暂的伤害，一切都会长好。

其实这就和开腹做阑尾炎手术和微创做阑尾炎手术一样，皮肤和刀口都会自己长好，但这样的复原时间以及术后感染的几率被大大地提高了。有一些情况，是不得不选择表层激光手术的，比如有些职业只能做激光手术，但是角膜又只够做表层激光或有较严重不规则散光的人。

但是，无论如何，选择一项手术不应该但看某一个因素，而是应该结合自身情况通盘考虑，平时的用眼习惯，运动习惯，生活环境，工作情况，甚至一些人生计划比如需要当兵?考研?生孩子?体验极限运动?改变工作轨迹?等等。